Dimensiones disponibles
El Stening® de Alta Presión se ofrece con un diámetro de 16,25 mm en seis longitudes (30, 40, 50, 60, 70 y 75 mm).
| Código | Diámetro | Longitud |
|---|
| SAP16-30 | 16,25 mm | 30 mm |
| SAP16-40 | 16,25 mm | 40 mm |
| SAP16-50 | 16,25 mm | 50 mm |
| SAP16-60 | 16,25 mm | 60 mm |
| SAP16-70 | 16,25 mm | 70 mm |
| SAP16-75 | 16,25 mm | 75 mm |
Medidas expresadas en milímetros (diámetro y longitud). El mayor espesor de pared reduce el área disponible para el flujo aéreo. Para consultas específicas de medidas, instrumental, broncoscopios o introductores, contáctenos al (+54) 11 4553-5070 o (+54) 11 4551-2333.
Técnica de introducción
El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general. El implante puede realizarse directamente a través del canal de trabajo del traqueoscopio.
La longitud y el diámetro del área a cubrir con el stent deben ser adecuadamente establecidos. Un método sencillo para conocer la longitud del área comprometida consiste en marcar el traqueoscopio cuando su extremo se halla al fin de la lesión, y repetir la marcación luego de retirarlo hasta el comienzo de la misma. Debe estimarse el diámetro de la tráquea por comparación con el diámetro conocido del endoscopio utilizado.
Modo de implante
Toda sugerencia producida por el fabricante está subordinada al conocimiento y experiencia del profesional experto, lo que es decir a su saber, para determinar cuál sea el mejor modo de obrar para alcanzar el mejor resultado.
A tal fin Stening considera y sugiere que:
- El stent solo podrá ser cargado directamente en el traqueoscopio.
- Practicar preferentemente el implante anterógrado.
Modo de implante anterógrado
Detener el traqueoscopio que contiene la prótesis 5 mm antes de la lesión a tratar, y pulsar lentamente el émbolo del eyector. De este modo la prótesis será expulsada hacia la tráquea afectada.
Corrección de la posición del stent
El stent puede requerir maniobras adicionales a fin de corregir o ajustar su posición final. Es preferible corregir un stent que se ha instalado más allá de la posición deseada, que a la inversa, pues resulta altamente inconveniente hacer avanzar una prótesis que se ha liberado “antes” de la zona afectada.
Para movilizar un stent en sentido proximal, se lo puede tomar del borde y traccionar de él.
Técnica de extracción
Se procede a la intubación con traqueoscopio. El stent de alta presión debe ser tomado por su borde con una pinza tipo dientes de cocodrilo, con firmeza. Se rota la pinza unos 360° a fin de que el stent se pliegue. Seguidamente se tracciona la pinza extrayendo la prótesis junto con el traqueoscopio.
Debe introducirse el extremo proximal del stent dentro del traqueoscopio. Con esta maniobra se protege a las cuerdas vocales durante la extracción. Otros métodos de implante y remoción son posibles dependiendo de la experiencia y preferencias del operador.
Consideraciones especiales del Stening® de Alta Presión
Las pruebas comparativas expresadas más arriba muestran claramente que la tolerancia a la compresión de un stent de alta presión es algo mayor al doble de la de un stent clásico. Por tanto, la colocación de la prótesis en el introductor puede resultar penosa; se recomienda entonces aplicarla directamente a través del traqueoscopio.
Salvo en compresiones traqueales muy firmes, la expansión completa del stent se producirá en corto tiempo. La extracción de la prótesis debe hacerse sólo cuando las causas del fenómeno compresivo hayan desaparecido. Procédase como en todos los casos de remoción de stents rectos y utilice una pinza fuerte, pues el stent será fuerte también.
Deberán discutirse y alcanzar consenso para las indicaciones especiales del uso de un stent de alta presión. Los fenómenos compresivos traqueales severos obedecen a distintas etiologías y pueden acompañarse de síndrome de vena cava superior u otros trastornos graves de dificultad circulatoria venosa intratorácica. En estos casos, así como en presencia de síndrome mediastinal, debe considerarse anticipar la aplicación de un stent vascular previo al implante de un stent traqueal. El stent de alta presión debe ser utilizado solo por broncoscopistas expertos.
