Dimensões disponíveis
O Stening® de Alta Pressão é oferecido com um diâmetro de 16,25 mm em seis comprimentos (30, 40, 50, 60, 70 e 75 mm).
| Código | Diâmetro | Comprimento |
|---|
| SAP16-30 | 16,25 mm | 30 mm |
| SAP16-40 | 16,25 mm | 40 mm |
| SAP16-50 | 16,25 mm | 50 mm |
| SAP16-60 | 16,25 mm | 60 mm |
| SAP16-70 | 16,25 mm | 70 mm |
| SAP16-75 | 16,25 mm | 75 mm |
Medidas expressas em milímetros (diâmetro e comprimento). A maior espessura de parede reduz a área disponível para o fluxo aéreo. Para consultas específicas sobre medidas, instrumental, broncoscópios ou introdutores, entre em contato pelo (+54) 11 4553-5070 ou (+54) 11 4551-2333.
Técnica de introdução
O procedimento é realizado sob anestesia geral. O implante pode ser feito diretamente através do canal de trabalho do traqueoscópio.
O comprimento e o diâmetro da área a ser coberta com o stent devem ser adequadamente estabelecidos. Um método simples para conhecer o comprimento da área comprometida consiste em marcar o traqueoscópio quando sua extremidade se encontra no fim da lesão, e repetir a marcação após retirá-lo até o início da lesão. O diâmetro da traqueia deve ser estimado por comparação com o diâmetro conhecido do endoscópio utilizado.
Modo de implante
Toda sugestão produzida pelo fabricante está subordinada ao conhecimento e à experiência do profissional experiente, ou seja, ao seu saber, para determinar qual seja o melhor modo de proceder para alcançar o melhor resultado.
Para esse fim, a Stening considera e sugere que:
- O stent só poderá ser carregado diretamente no traqueoscópio.
- Praticar preferencialmente o implante anterógrado.
Modo de implante anterógrado
Deter o traqueoscópio que contém a prótese 5 mm antes da lesão a ser tratada, e pressionar lentamente o êmbolo do ejetor. Desse modo, a prótese será expelida em direção à traqueia afetada.
Correção da posição do stent
O stent pode requerer manobras adicionais a fim de corrigir ou ajustar sua posição final. É preferível corrigir um stent que foi instalado além da posição desejada do que o contrário, pois é altamente inconveniente avançar uma prótese que foi liberada “antes” da zona afetada.
Para movimentar um stent em sentido proximal, pode-se segurá-lo pela borda e tracioná-lo.
Técnica de extração
Procede-se à intubação com traqueoscópio. O stent de alta pressão deve ser segurado pela borda com uma pinça do tipo dentes de jacaré, com firmeza. Gira-se a pinça cerca de 360° a fim de que o stent se dobre. Em seguida, traciona-se a pinça extraindo a prótese junto com o traqueoscópio.
Deve-se introduzir a extremidade proximal do stent dentro do traqueoscópio. Com essa manobra, as cordas vocais são protegidas durante a extração. Outros métodos de implante e remoção são possíveis dependendo da experiência e preferências do operador.
Considerações especiais do Stening® de Alta Pressão
Os testes comparativos expressos acima mostram claramente que a tolerância à compressão de um stent de alta pressão é um pouco maior que o dobro da de um stent clássico. Portanto, a colocação da prótese no introdutor pode resultar difícil; recomenda-se então aplicá-la diretamente através do traqueoscópio.
Salvo em compressões traqueais muito firmes, a expansão completa do stent ocorrerá em curto tempo. A extração da prótese deve ser feita somente quando as causas do fenômeno compressivo tiverem desaparecido. Proceda como em todos os casos de remoção de stents retos e utilize uma pinça forte, pois o stent será forte também.
Deverão ser discutidas e alcançar consenso para as indicações especiais do uso de um stent de alta pressão. Os fenômenos compressivos traqueais severos obedecem a distintas etiologias e podem acompanhar-se de síndrome da veia cava superior ou outros transtornos graves de dificuldade circulatória venosa intratorácica. Nesses casos, assim como na presença de síndrome mediastinal, deve-se considerar antecipar a aplicação de um stent vascular previamente ao implante de um stent traqueal. O stent de alta pressão deve ser utilizado somente por broncoscopistas experientes.
