Stening® Class LSD

Dimensiones disponibles

El Stening® Class LSD se fabrica en un rango de diámetros y longitudes que permite seleccionar la medida más adecuada para cada caso clínico.

Técnica de introducción

El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general. El implante de este tipo de prótesis requiere el uso de un introductor convencional para prótesis de silicona. Se accede a la vía aérea con broncoscopio rígido. Debe estimarse la longitud y la luz de la tráquea o bronquio en el segmento en el que se alojará el stent, a fin de efectuar la correcta elección de la prótesis.

1. Lubricar la boquilla del introductor, evitando que el lubricante alcance los dedos del operador.
2. Plegar el Stening® Class LSD sobre su eje axial e ingresarlo en el introductor de prótesis a través de la boquilla, con el extremo más angosto del stent en posición distal.
3. Retirar la boquilla.
4. Sobrepasar el área lesionada con el tubo del broncoscopio y ubicar su extremo distal o bisel sobre la mucosa sana, excediendo unos 5 a 7 mm la zona afectada.
5. Colocar el introductor dentro del broncoscopio.
6. Oprimir el eyector al tiempo que se extrae el broncoscopio en igual medida en la que progresa el émbolo en su interior.

La prótesis quedará así liberada. Si es necesario, puede acomodarse con una pinza cocodrilo, siendo más simple la maniobra si el stent se halla más “bajo” que la lesión.

Se repiten los pasos 1, 2 y 3. Ahora se detiene el broncoscopio que contiene el introductor y la prótesis 5 mm antes de la lesión a tratar. Luego se pulsa lentamente el émbolo del eyector. De este modo la prótesis avanzará dentro de la zona bronquial a tratar.

Puede usarse un cargador de prótesis para luego impulsarla a través del interior del broncoscopio, o bien el método que el operador juzgue preferente.

El stent puede requerir maniobras adicionales a fin de corregir o ajustar su posición final. Es preferible corregir un stent que se ha instalado más allá de la posición deseada, que a la inversa, pues resulta altamente inconveniente hacer avanzar una prótesis que se ha liberado antes de la lesión a tratar.

Para movilizar un stent en sentido proximal, se lo puede tomar del borde y traccionar con suavidad. Recomendamos fuertemente, por precisa, una maniobra que consiste en tomar el stent por su borde como se ha mencionado. Seguidamente, introducir la óptica de visión directa por dentro del stent y observar su extremo final. Ahora traccione de la pinza y podrá verificar el ascenso del stent dentro del bronquio. Detenga entonces la tracción cuando crea que la ubicación del stent es óptima.

Los modelos LSD pueden requerir un ajuste de “rotación”, a fin de que el orificio lateral del stent enfrente la entrada del bronquio lobular superior derecho.

Se procede a la intubación con broncoscopio rígido. De sencilla extracción, el stent debe ser tomado por su borde con una pinza del tipo cocodrilo, con suficiente firmeza. Se rota la pinza a fin de que el stent tome la forma de omega y pierda su resistencia radial a la compresión. Seguidamente se tracciona la pinza extrayendo la prótesis junto con el broncoscopio. Si se lo prefiere, puede introducirse el extremo del stent dentro del endoscopio; con esta maniobra se protege a las cuerdas vocales durante la extracción.

Cuidados posteriores al implante

Recomendaciones para el seguimiento del paciente con stent bronquial.

• Mantener la humedad de las secreciones cuando existan, efectuando nebulizaciones frecuentes con solución salina isotónica tibia.
• Control periódico según criterio médico.
• Tratar las caries dentales y efectuar una efectiva higiene bucal.

Advertencia de uso

El Stening® Class LSD es un stent anatómico, de forma ligeramente cónica. Por lo tanto:

1. Recuerde que el stent siempre debe introducirse dentro del broncoscopio con el extremo de diámetro mayor en posición proximal, y el extremo más angosto en posición distal.
2. Si fuera necesario acortar el stent, es preferible realizar el corte próximo a su extremo distal, es decir cerca del extremo de menor diámetro.
3. Como su nombre lo indica, los modelos Class LSD solo son útiles en el hemiárbol derecho. Al momento de cargar el stent en el introductor o en el broncoscopio, recuerde orientar el orificio lateral del stent hacia la entrada del bronquio lobular superior derecho, que usualmente se halla en hora 3. Verifique esta ubicación previamente durante el examen broncoscópico y una vez más después del implante.
4. No se debe reutilizar el dispositivo, para así evitar una contaminación cruzada.