Dimensiones disponibles
El Stening® Roll se ofrece en tres medidas con diámetros externos distal y proximal diferenciados, que reproducen la conicidad del bronquio a tratar.
Medidas expresadas en milímetros. El diámetro distal (A) y proximal (B) corresponden a los extremos del stent y la longitud (C) a su recorrido total. Para consultas específicas de instrumental, broncoscopios o introductores, contáctenos al (+54) 11 4553-5070 o (+54) 11 4551-2333.
Técnica de introducción
Como siempre y como en lo que precede, se efectuará el tratamiento bajo anestesia general. En razón de sus pequeñas dimensiones, el implante de este tipo de prótesis puede hacerse directamente a través del canal de trabajo de un broncoscopio delgado, de diámetro 7 mm o similar, o bien usar un introductor convencional para prótesis de silicona. Se accederá a la vía aérea con endoscopio rígido.
Modo de implante anterógrado
Detenga el broncoscopio frente al área bronquial afectada. Introduzca el pequeño stent en el broncoscopio e impúlselo hasta su extremo distal.
Corrección de la posición del stent
El stent puede requerir maniobras adicionales a fin de corregir o ajustar su posición final. Para movilizar un stent en sentido proximal, se lo puede tomar del borde y traccionar con suavidad. Un stent tan pequeño será fácil de movilizar.
Técnica de extracción
Se procederá a la intubación con broncoscopio rígido según el caso. De sencilla extracción, el stent de silicona debe ser tomado por su borde con una pinza. No será necesaria ninguna maniobra de rotación para extraer un stent ROLL.
Consideraciones específicas del Stening® Roll
Los espolones de división de los segmentarios basales detienen al stent e impiden su implante en un sitio no deseado. Para su implante, todas las medidas de los Stening® Roll pueden ser introducidas en un broncoscopio número 8 o de mayor diámetro. Una vez ubicado el endoscopio en la proximidad del bronquio intermedio o lobular inferior según el caso, introducir el Stening® Roll previamente lubricado y plegado por el extremo del broncoscopio, para luego empujarlo con la pinza de broncoscopía hasta que abandone el endoscopio por su extremo opuesto y se aloje así en el bronquio. También puede utilizarse un cargador de stent estándar y su empujador para broncoscopio número 8, 9 o el que juzgue de su preferencia.
Al momento de cargar el stent en el broncoscopio recuerde que el extremo más ancho del Roll (letra “B” en el esquema) debe ubicarse en posición proximal para quedar “mirando al broncoscopista”. Inversamente, el extremo más estrecho ocupará la posición distal. La remoción resulta sencilla en comparación con la de un stent clásico en razón de las pequeñas dimensiones del Stening® Roll.
Los Stening® Roll pueden cortarse en su extremo para ajustarse a la longitud del bronquio en que se implanta. Efectúe la sección en su extremo proximal, dado que éste no enfrenta a ningún espolón bronquial durante la dinámica respiratoria. El implante de un stent en el tronco común del lobular inferior puede resultar en oclusión de la entrada del segmentario apical; el médico debe evaluar los beneficios de restablecer la ventilación de los basales a pesar de la pérdida del apical del inferior, cuando éste no se hallase ya afectado por la enfermedad neoplásica.
