Tubo Traqueal en "T"

Código: TM

Descripción:

El tubo traqueal en “T” permite mantener un adecuado calibre en la vía aérea. Puede actuar como soporte de la pared traqueal en el tratamiento de la estenosis.

El Stening® “T” se halla disponible en varios estilos:

  • Clásico.
  • Con rama inferior más larga.
  • Con con rama externa extralarga.
  • Tubo en “T” Pediátrico.

Este último posee su rama externa con un ángulo inferior a 90°, para facilitar la aspiración y limpieza. La rama externa de los tubos traqueales “T” evita el desplazamiento y permite la aspiración de secreciones bronquiales.

Ambas ramas internas deben ser succionadas. Puede utilizarse un delgado catéter conectado al sistema de aspiración. Para guiar el catéter en sentido superior o inferior dentro del Stening® “T”, puede inclinarse la rama externa en sentido opuesto al que se va a succionar. La aspiración también puede efectuarse con la ayuda de un broncoscopio flexible.

Concluida la aspiración, la rama externa debe permanecer cerrada permanentemente, con la tapa provista para tal fin.

De este modo será posible la inhalación de aire con la humedad y temperatura resultante de su paso a través de la vía aérea superior.

El número impreso indica el diámetro externo (en milímetros) de las ramas intratraqueales.

  • Estenosis traqueal
  • Estenosis subglótica
  • Estenosis laringotraqueal
  • Luego de resección traqueal y anastomosis terminoterminal.
  • Reconstrucción traqueal.
  • Traumatismo de tráquea o laringe.
  • Sustitución de cánula traqueal convencional.

Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5

Inserción:

El procedimiento se efectúa, por lo común, en el mismo quirófano y durante la anestesia general que se dispuso para la reparación traqueal, pero también puede ser efectuado bajo anestesia local.

Se requerirán dos pinzas curvas y sistema de aspiración. La rama inferior del tubo “T” debe ser plegada en su extremo (fig.1), para facilitar su introducción a través del ostoma traqueal.

La pinza curva mantendrá el tubo en posición plegada (fig. 2).

Luego se introducirá el conjunto en la tráquea a través del orificio de traqueostomía (fig. 3).

La segunda pinza asegurará el tubo “T” por su rama externa, evitando así un desplazamiento indeseado (fig. 4).

Movilizar el tubo en “T” hasta que la rama superior de éste ingrese a la tráquea y se aloje en su interior, ocupando la porción traqueal contigua a las cuerdas vocales (Fig. 5).

Finalmente, debe aplicarse el anillo con la tapa en la rama externa del tubo en “T”.

Para ello, se puede enhebrar el anillo en la pinza, asir con ésta la rama externa del tubo en “T” y deslizar el anillo hasta que se halle próximo a la piel del cuello, interponiendo una gasa entre la piel y el anillo.

Ocluya la rama externa con la tapa provista.

Metodo de la cinta:

Un recurso muy ingenioso y útil consiste en utilizar una cinta de unos 80 cm de longitud, que puede improvisarse con una venda angosta.

Debe introducirse por el extremo de la rama externa del tubo “T”, y guiarla en su interior de modo que salga por la rama traqueal superior del tubo. Luego se debe tomar este extremo de la venda y con la ayuda de una pinza, introducirla a través del traqueostoma hasta que alcance el interior de la tráquea. Una segunda pinza larga se introduce dentro del broncoscopio hasta alcanzar y tomar el extremo de la cinta que se había abandonado en el interior de la tráquea y, traccionando de ella, la cinta recorrerá entonces el interior del broncoscopio o traqueoscopio hasta aparecer por su extremo proximal.

Así tenemos ahora una cinta delgada que entra por la rama externa del tubo en “T” y sale por nuestro broncoscopio.

Como siempre sucede, la rama inferior del tubo en “T” siempre se aloja con facilidad en la tráquea distal, pero la rama superior puede quedar plegada, o hallar dificultad en ascender por la tráquea en dirección a la glotis.

Al tensar ahora la cinta que hemos colocado, tomándola por sus extremos, las ramas del tubo en “T” se alinearán fácilmente siguiendo sin alternativa la dirección que la cinta ocupa, acomodando el tubo en forma segura.

Adicionalmente, el método de la cinta impide cualquier desplazamiento accidental del tubo en “T” durante la maniobra de implante.

Remoción:

El tubo traqueal en “T” puede extraerse fácilmente tomándolo por su rama externa y traccionando. Esta tracción provoca el pliegue de sus ramas internas que se reunirán, abandonando así la tráquea por el ostoma, siguiendo la dirección de la fuerza que lo jala desde el exterior. La remoción puede efectuarse por haberse completado el tiempo de tratamiento o bien para efectuar un recambio del tubo en“T”.

La extracción más delicada puede también llevarse a cabo utilizando un laringoscopio recto o un traqueoscopio que, introducido en la vía aérea permita visualizar el extremo del tubo en “T”. Tomar el tubo en “T” a través del traqueoscopio, mientras un ayudante secciona con una tijera la rama externa del tubo en el punto más cercano a la tráquea. A continuación, se extraerá el tubo en “T” con la pinza a través del canal del traqueoscopio.

Otras formas de inserción y remoción son posibles dependiendo de la experiencia y preferencias del operador.

Anestesia a través del tubo en “T”:

La anestesia a través del Tubo Traqueal en “T” es posible.

Debe ocluirse la rama superior para evitar la pérdida de gases anestésicos.

Ello puede lograrse inflando el balón de un catéter que, introducido por vía nasal, debe cruzar las cuerdas vocales y alojarse dentro de la rama superior del Stening “T”.

Dado que el Tubo traqueal en “T” carece de balón inflable la ventilación a presión positiva puede causar una variable pérdida del volumen aéreo administrado, y dependerá del mayor o menor espacio existente entre la pared del tubo y la tráquea.

  • Efectuar lavados y aspiración con frecuencia.
  • Higienizar la piel alrededor del tubo varias veces al día.
  • Mantener la rama externa ocluida para permitir la inhalación de aire húmedo y tibio por la vía aérea superior y reducir el volumen de secreciones.
  • Las instrucciones pueden variar en cada caso y deben ser proporcionadas y ajustadas por el médico tratante al paciente y a su familia.
  • Mantenga la rama externa ocluida en forma permanente, con la tapa provista.
  • Ante la aparición de estridor, respiración dificultosa o cualquier otra anomalía, retire la tapa externa y consulte al especialista de inmediato.
  • El dispositivo no debe ser reutilizado porque esto podría causar contaminación cruzada.

18 comentarios en “Tubo traqueal en T

  1. Seria de mucha utilidad contar para cada calibre de tubo ” T “, por lo menos dos medidas tanto para la rama corta como para la larga. Esto nos evitaria tener que cortar la protesis en numerosos casos, y la terminacion despues del corte, genera reacciones inflamatorias, con desarrollo de granulomas o estenosis. Atentamente

    • Nos complace su actitud participativa. Gran número de médicos argentinos influyen activamente en el diseño de los dispositivos Stening. Si tomáramos, a modo de ejemplo, el Tubo en T del diámetro más utilizado, digamos un T12, sabiendo que su versión estándar posee una rama de 23 y la otra de 32mm. ¿Cuál sería la dimensión que usted sugiere para este caso?

  2. quisiera me informaran, si el uso del dispositivo stening es una variante a la operacion traqueal, o esta es lo mas aconsejable ante una estenosis traqueal subglotica
    desde ya les agradezco su respuesta

  3. Gracias por atender mi inquietud. En muchos casos donde la lesión es solo distal al ostoma, una rama proximal de 15 mm nos asegura buena fijación del tubo y suficiente distancia a las CV como para no interferir con su motilidad ni generar inflamación por debajo de las mismas. Atentamente

    • Estimado Dr Lopez Araoz: hemos observado cuales son las medidas de tubos en T de su pereferencia.
      Si puede Ud confirmarnos los diametros de tubos en T, tanto en su modelo standar o largo, que puede Ud necesitar, Stening SRL puede producir para Usted, los tubos en T con la rama superior de 15mm, tal lo ha sugerido, para los diametros que sean de su preferencia.
      Cordialmente
      Stening SRL

  4. Buenas noches mi pregunta es como seria el traslado de un tubo T 12 hacia aqui Venezuela, para la ciudad Barquisimeto y cual seria la forma de pago?

    • Estimada Sra. Alvarez, realizamos envíos puerta a puerta a todo el mundo a través de correo internacional.
      El tiempo de llegada es menor a una semana.
      La forma de pago es a través de PayPal, tarjeta de crédito o transferencia bancaria.
      Cordialmente,
      Stening

  5. Buenas tardes!! necesito saber para una paciente down si tendrían un tubo traqueal en T siliconado de 11 mm. Quisiera saber el costo, como lo puedo abonar y si me lo pueden enviar. Soy de Mercedes, Provincia de Corrientes. Muchas gracias. De ser necesario envio receta vía fax. Gracias.-

    • Sr. Fabián Romero: mañana le enviaremos la información que solicita por email.
      Asimismo le adelanto que la compra directa, sin intermediarios, de cualquier producto Stening recibe un descuento de 30% cuando el paciente padece Síndrome de Down.
      Deberá enviar por este medio la receta médica del tubo traqueal en T, con detalle de la situación clínica. Datos de identificación del paciente, número de historia clínica, si la hubiera, y su parentesco.
      El beneficio es cedido por STENING SOLIDARIO, no tiene limite de importe y afecta a todos los productos Stening todas las veces que el paciente los requiera.

      Cordialmente

      Stening SRL

  6. Mi esposa tuvo una lesión médular y le practicaron una traqueostomía. Creo que es tiempo de retirarla pero ella tiene temor. ¿Es posible poner un tapón en el orificio para evitar que se cierre? Soy de Michoacán México.

    • Sr. González, la forma más segura poder aspirar las secreciones con cánula de traqueostomia es instalar un tubo en T, del tipo Stening T, número 13 ó 14. El código es TM14.
      El dispositivo es muy cómodo y seguro. Debes consultarlo antes con tu médico.

      Cordialmente
      Stening SRL

    • Estimado Hugo Gonzalez Fuente:
      No resulta prudente emitir un parecer con tan pocos datos sobre el caso.
      Aun así le aseguramos que, decididamente, el Tubo en “T” es un excelente sustituto de la cánula traqueal cuando la evolución clínica del paciente lo permite.

      Cordialmente,

      Asesoria Médica
      Stening SRL

  7. Mi madre tiene el tubo T hace un mes y le han dicho que regrese para un chequeo y mi inquietud es que chequean? Es necesario ingresarla otra vez? Ah y ella tiene mucha tos eso es normal con el tubo?

    • Estimada Ingrid: el chequeo es una revisación para descubrir alteraciones y prevenir inconvenientes. No es posible conocer si será ingresada o no, pues la modalidad varía en las distintas instituciones.
      Aunque la tos es frecuente deben examinarse sus causas, por lo que el chequeo le resultará bien oportuno.

      Cordialmente,
      Stening SRL

  8. Hola doctor ; a mi hijo está operado de dos fistula por el cual le quitaron tres anillos ,dos veces dilataron en la Unión por que se le hace una estenosis, según el endocopista no se le puede dilatar más, quieren colocarle un tubo t ( montgomery) , es posible colocarle un estén que no sea el t, . Si los médicos decidirán lo mencionado primero , cuanto tiempo debería tener colocado ? Es para siempre? Mi nombre es Matías.

    • Estimado Matías: todas las opciones que has mencionado son posibles en la búsqueda de mejorar un difícil problema. Es por eso que la experiencia del grupo médico actuante va a ser la que determine lo que es mejor en cada momento de la evolución de la estenosis.
      Los tubos en T son dispositivos médicos muy confiables, y usualmente permanecen instalados muchas semanas.
      Cordialmente,
      Stening SRL

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