Dimensões disponíveis
O Stening® Class é oferecido em uma ampla gama de medidas, com diâmetros de 10 a 14 mm e comprimentos de 30 a 50 mm. O código indica o diâmetro e o comprimento (por exemplo, CLASS 12-40 corresponde a 12 mm de diâmetro e 40 mm de comprimento).
| Código | Diâmetro | Comprimento |
|---|
| CLASS 10-30 | 10 mm | 30 mm |
| CLASS 10-40 | 10 mm | 40 mm |
| CLASS 10-50 | 10 mm | 50 mm |
| CLASS 11-30 | 11 mm | 30 mm |
| CLASS 11-40 | 11 mm | 40 mm |
| CLASS 11-50 | 11 mm | 50 mm |
| CLASS 12-30 | 12 mm | 30 mm |
| CLASS 12-40 | 12 mm | 40 mm |
| CLASS 12-50 | 12 mm | 50 mm |
| CLASS 13-30 | 13 mm | 30 mm |
| CLASS 13-40 | 13 mm | 40 mm |
| CLASS 13-50 | 13 mm | 50 mm |
| CLASS 14-30 | 14 mm | 30 mm |
| CLASS 14-40 | 14 mm | 40 mm |
| CLASS 14-50 | 14 mm | 50 mm |
Todas as medidas estão sempre disponíveis. Para consultas específicas de instrumental, broncoscópios ou introdutores, entre em contato pelo (+54) 11 4553-5070 ou (+54) 11 4551-2333.
Técnica de introdução
O procedimento é realizado sob anestesia geral. O implante deste tipo de prótese requer o uso de um introdutor convencional para próteses de silicone. A via aérea é acessada com broncoscópio rígido.
Deve-se estimar o comprimento e a luz da traqueia ou brônquio no segmento em que o stent será alojado, a fim de efetuar a correta escolha da prótese.
Modo de implante retrógrado
- Lubrificar o bocal do introdutor, evitando que o lubrificante alcance os dedos do operador.
- Dobrar o Stening® Class sobre seu eixo axial e inseri-lo no introdutor de prótese através do bocal, com a extremidade mais estreita do stent em posição distal.
- Retirar o bocal.
- Ultrapassar a área lesionada com o tubo do broncoscópio e posicionar sua extremidade distal ou bisel sobre a mucosa sadia, excedendo a zona afetada em cerca de 5 a 7 mm.
- Colocar o introdutor dentro do broncoscópio.
- Pressionar o ejetor ao mesmo tempo em que se retira o broncoscópio na mesma medida em que o êmbolo progride em seu interior.
A prótese fica assim liberada. Se necessário, pode ser acomodada com uma pinça crocodilo, sendo a manobra mais simples se o stent estiver mais “baixo” que a lesão.
Modo de implante anterógrado
Repetem-se os passos 1, 2 e 3. Agora detenha o broncoscópio que contém o introdutor e a prótese 5 mm antes da lesão a tratar, e em seguida pressione lentamente o êmbolo do ejetor. Desse modo a prótese avançará dentro da zona brônquica a tratar.
Pode-se usar um carregador de prótese para depois impulsioná-la através do interior do broncoscópio, ou o método que o operador julgar preferível.
Correção da posição do stent
O stent pode requerer manobras adicionais a fim de corrigir ou ajustar sua posição final. É preferível corrigir um stent que foi instalado além da posição desejada do que o inverso, pois é altamente inconveniente fazer avançar uma prótese que foi liberada antes da lesão a tratar.
Para mobilizar um stent em sentido proximal, pode-se tomá-lo pela borda e tracionar com suavidade. Recomendamos fortemente, por sua precisão, uma manobra que consiste em tomar o stent por sua borda como mencionado, e em seguida introduzir a óptica de visão direta por dentro do stent e observar sua extremidade. Agora tracione a pinça e poderá verificar a ascensão do stent dentro do brônquio. Detenha a tração quando achar que a localização do stent é ótima.
Técnica de extração
Procede-se à intubação com broncoscópio rígido. De fácil extração, o stent deve ser tomado por sua borda com uma pinça do tipo crocodilo, com firmeza suficiente. Rotacionar a pinça a fim de que o stent tome a forma de ômega e perca sua resistência radial à compressão. Em seguida, tracionar a pinça extraindo a prótese junto com o broncoscópio. Se preferir, pode-se introduzir a extremidade do stent dentro do endoscópio; com esta manobra protegem-se as cordas vocais durante a extração.
